在恶性肿瘤的诊治过程中，常常会遇到诊断疑、治疗难的情况。对于原发灶不明的转移癌，诊断存疑；相对常见肿瘤的后线治疗，常无指南可依；而对于相对少见的肿瘤，治疗更是无证据可循。如何给疑难肿瘤患者提供最佳的诊治，常考验着医者的智慧。2017年1月6日，由中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会、上海医药行业协会共同主办，长征医院承办的首届“长征疑难肿瘤论坛暨肿瘤临床新进展大师讲坛”在沪举行，这是全国首次以疑难肿瘤作为品牌的肿瘤论坛，旨在通过全国范围的大汇集，为临床医生提供“一站式”提高疑难肿瘤诊治能力的平台，造福更多的患者。

　　精准治疗，有的放矢

　　小丁是一名医学院在读医学生，花季年华就查出患有非常罕见的“非典型恶性纤维组织细胞瘤”。曾一度陷入绝望。可是谁也不会想到，今天的他，与正常人无异地活过了“判决”后的第三个年头。

　　两年多前，小丁颈部长了一个肿块，由于压迫神经使头颈转动困难。为了明确诊断，小丁来到上海某医院进行了局部切开活检术。经上海多家医院会诊后，诊断为“非典型恶性纤维组织细胞瘤”。面对医生“最多只有几个月生存期”的预测，他感到生命即将走到终点。抱着试试看的心态，小丁一家慕名找到了长征医院肿瘤科主任臧远胜教授。

　　臧教授组织了多学科联合会诊，在没有任何有效治疗方法的情况下，大胆突破常规，应用精准医学的理念，利用二代测序的方法获取肿瘤基因突变的信息，借鉴“篮子理论”，为小丁选择了治疗肺癌的一种药物。幸运的是，这个决定使得小丁的命运峰回路转，颈部肿瘤明显缩小，不但活到了今天，而且现在又回到了校园。

　　臧教授说，患者之所以能够取得显著的治疗效果，首先得益于我们根据患者肿瘤基因检测结果，借鉴“篮子理论”，采取“异病同治”的个体化精准治疗理念。所谓“篮子理论”，就是不论肿瘤原发于何处，只要能找到明确的治疗靶点，就可以选用相应的靶向药物，定向杀灭肿瘤细胞。

　　这种治疗理念，与过去一旦发现是肿瘤，尤其是癌细胞已经扩散转移时，放疗、化疗药物全部“上阵”，“宁可错杀，不可漏过”的战略迥然不同。该治疗策略，更加体现出现代医学精准化、个体化的治疗理念，更多的关注患者的生活质量。但我们不仅要知道治疗前需要进行检测，更要把握“合适的时机，合格的标准，合理的方法”，才能够做到真正的精准，否则，就有可能将“希望”变成了“失望”。

　　整合优势  造福患者

　　长征医院作为“上海东部肿瘤疑难病例会诊中心”20家医院之一，在与兄弟单位建立协作和交流的基础上，不但创建了“三级医院——社区卫生服务中心”肿瘤预防和早诊早治科普示范网络平台，而且还利用科室所创建的“长征医院肿瘤科院际学术沙龙”平台，采取走出去、请进来的方式，邀请上海肿瘤、胸科、长海、华山、瑞金医院等在学术界有一定影响力的专家共同进行学术交流，充分整合和利用不同优势，提高肿瘤疑难病例的临床诊治能力。同时，该院针对肿瘤治疗过程中可能会出现的影响肿瘤病情判断的其他情况，如肿瘤并发感染、心衰、药物不良反应进行了梳理，积累了相应的临床经验和实践体会，并在此次大会上进行了总结和分享。

　　此次“疑难论坛”及“大师论坛”汇聚了国内外在疑难领域具有深厚造诣和学术声望的专家，涵盖了肺癌、乳腺癌、胃癌、肝胆肿瘤、胰腺癌、肠癌和软组织肿瘤等常见肿瘤。在“疑难论坛”部分，聚焦“相对少见肿瘤”、“原发灶不明转移癌”、“肿瘤疾病进展的真与伪”、“高龄与器官功能不全肿瘤患者的治疗”、“神经内分泌肿瘤”、“脑膜转移癌”、“篮子理论在难治性肿瘤中的实践”等方面，集思广益，分享各自在难治性肿瘤领域的观点与成功经验，探讨新技术疗法及对独特临床开发的思考，以及对临床肿瘤治疗的考量。