王永生教授   中国华西医院

　　《肿瘤瞭望》：唑来膦酸不仅对骨转移有作用，对其他部位的病灶也有作用，这在乳腺癌的国际性临床研究中已被观察到，在本次会议中您也提到唑来膦酸联合TKI给晚期肺癌患者带来生存获益。您觉得其中可能的机制有哪些？这一现象具有什么样的意义？

　　王教授：其实我们最早做这个研究是想调查一些其他数据，不只是针对骨转移。现在报道的很多，在免疫方面的，如影响巨噬细胞。因为针对骨转移本身，影响骨吸收的破骨细胞破坏也是从单核巨噬细胞演变而来的。从现在的基础研究结果来看，唑来膦酸对巨噬细胞本身也是有作用的。现代研究发现在肺癌组织里面，巨噬细胞含量比较多，而且都是抑制性巨噬细胞。它也有可能对免疫产生一些影响。另外，现在也有研究报道它可能对IL-6的途径有一定的抑制作用。我们从基础方面本来是想了解它是否有其他的机制，但是这个机制强不强，首先要问问临床是否有差异。如果有差异，再谈这个机制会比较有意义。

　　《肿瘤瞭望》：临床研究都是为了解决临床问题而进行的，那么您这项研究的思路是从哪里得到了启发呢？根据这项研究的结果，您觉得它对临床实践的意义是什么？

　　王教授：这个启发还是两个方面，一方面是刚才提到的从基础研究方面，另外我们也检索了一些资料，在乳腺癌方面对OS是有一定的影响。实际上对肺癌的化疗方面，它的OS和PFS也是有影响的。在肾癌的患者中明确了它对替开类药物是否有正效的作用。目前肺癌患者群体进行靶向治疗在亚洲的群体中会更多，本身肺癌的骨转移几率就很高，所以这部分患者人群数量很多，但究竟对它们影响的情况如何，目前还不是很清楚。所以我们做了这样一个临床回顾性研究。

　　《肿瘤瞭望》：唑来膦酸防治骨质疏松时该如何应用？

　　王教授：其实临床上已经常规在使用了，一旦诊断骨转移，现在都主张早期、规律、长期的使用，这个有一个相对的标准，但是临床上还有一些认识误区，认为病人的转移灶很小，病人没有症状，不着急使用。实际上从我们的研究结果来看，这个观念可能不是太恰当，这还需要进一步的验证。

　　《肿瘤瞭望》：作为在国际学术舞台上的中国身影，请您向国内众多在一线和实验室辛勤奋斗、为医学事业和患者利益奉献青春的学者们谈谈您的感想。

　　王教授：因为我自己也做一些转化的研究，同时也做一些临床工作，如果能够在临床工作中发现问题，从而进行转化研究，这样更能够调动我们的兴趣，但是这个做起来会很苦，白天更多的时间在临床，需要占用更多工作外的时间进行研究。这个工作一方面是有兴趣，另外一方面是很有意义的，可能将来对临床会有帮助。