根据GLOBOCAN数据，2020年我国有42万新发乳腺癌病例，平均每7秒就有一位女性诊断为乳腺癌。值得注意的是，我国乳腺癌的发病年龄比西方国家更早，年轻乳腺癌患者的绝对值非常庞大。年轻人应该如何正确认识乳腺癌的发病特征，并积极做好乳腺癌的预防、早诊早治？本期“一问医答”栏目邀请广东省中医药陈前军教授为您解答。
编者按：根据GLOBOCAN数据，2020年我国有42万新发乳腺癌病例，平均每7秒就有一位女性诊断为乳腺癌。值得注意的是，我国乳腺癌的发病年龄比西方国家更早，年轻乳腺癌患者的绝对值非常庞大。年轻人应该如何正确认识乳腺癌的发病特征，并积极做好乳腺癌的预防、早诊早治？本期“一问医答”栏目邀请广东省中医药陈前军教授为您解答。
陈主任您好，请问近年来在我们国家年轻乳腺癌的患者占了全部乳腺癌的比例是否有明显提高呢？
从大约2004年到2018年的数据来看，我们年轻乳腺患者的绝对数确实是增加了，但我想这是一个水涨船高的表现，也就是说我们总体乳腺癌患者的发病率，包括年轻的、年老的乳腺癌发病率均呈上升趋势。从过去十几年的数据来看，我们国家的乳腺癌高发年龄仍然是45-55岁，中位发病年龄是48岁左右，没有太大的变化。主要是因为基数大了，所以使我们觉得年轻乳腺癌的患者比例发生了变化，实际上相对而言没有太大的变化；不过相较于西方国家而言，我们的乳腺癌中位发病年龄确实更靠前，年轻患者更常见。
但是我们也了解到我国的乳腺癌群体相较于欧美国家来说，确实发病率较高，您认为是什么原因导致了这种现象？是因为生活方式的改变还是早筛的普及？
你所说的早筛因素是存在的，因为在既往数据已经提示，上世纪90年代欧美国家开始乳腺癌筛查以来，导管原位癌的发生概率有明显增加。为什么我国的乳腺癌患者发病比欧美患者更年轻？这方面的因素很复杂，除了人种、遗传的因素以外，饮食、生活习惯、环境等因素也可能有影响，但并不是很明确。有研究显示，地中海饮食结构的女性似乎得乳腺癌的风险更小一些。这种东西方的生活方式差异，是不是导致我们乳腺癌发病年龄提前的原因？我认为下这个结论还需要慎重。在还没有明确之前，我们不必太过于关注这种生活方式的差异，而是要重视如何进一步提高乳腺癌的早诊早治率。
那么对于我们年轻女性来说，预防乳腺癌您有什么好的建议？
总体而言，最好的疾病预防方式就是针对病因或高危因素的干预。但是遗憾的是，很多与乳腺癌相关的高危因素是无法规避的。例如性别，女性的乳腺癌风险是男性的100多倍，但性别因素是难以改变的。再比如年龄，总体来说我们国家的乳腺癌高峰年龄是45-55岁这样的围绝经期或绝经后女性，而西方国家则是60岁以上的老年女性为主，所以年轻女性并非乳腺癌的高发人群。此外，像家族史、月经来潮较早、绝经期延迟等因素也往往是很难改变的。
像高脂饮食、饮酒等其它因素都是一些不太确定的因素，但有许多研究证实它们似乎跟乳腺癌发生是有很强的相关性。我想少吃油炸、高脂肪的饮食，少饮酒，这些健康的生活方式对降低癌症风险应该是有益的，也是我们能够做得到的。
现在也有一些化学预防策略（比如小剂量他莫昔芬治疗），或手术预防策略（比如携带BRCA突变的女性进行预防性卵巢、乳腺切除术），但在我们国内仍然很难开展。
最后我想强调的是，无论是年轻还是年长女性的乳腺癌，提倡早期发现、早期诊断、早期治疗仍然是不变的主题，因为早期疾病患者的预后更好，更有希望获得治愈。
审稿专家介绍
陈前军 教授
医学博士，主任医师，博士研究生导师
广东省中医院乳腺科大科主任
中华中医药学会乳腺病分会主任委员
广东省中医药学会乳腺病专业委员会主任委员
广东省医学会乳腺病分会常委
广东省医学会外科分会乳腺学组副组长
中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌专委会委员
中国抗癌协会（CBCS）乳腺癌专委会青委委员
广东省“杰出青年医学人才”
广东医院最强科室实力中青年医生
《广州中医药大学学报》编委
《Gland Surgery》杂志审稿专家
美国UCLA乳腺中心访问学者
一问医答
有问题就赶快举手吧
点亮抗癌之路，助力健康中国！《肿瘤瞭望》倾力打造的患者教育专栏——“一问医答”，将邀请国内肿瘤领域的专家大咖，对癌症患者所关心的热点问题，通过一问一答的形式进行解答。
这是一个知识爆炸的时代，众多创新疗法使一些癌症变成了可防可控的“慢性疾病”。在抗癌道路上，我们希望与癌症患者一起用知识武装头脑，在轻松、趣味、易懂的文字、图片或视频中，掌握抗癌小知识。
有问题就赶快举手吧！
扫描二维码，进入癌症患者问题征集
京公网安备 11010502033352号