照搬B细胞淋巴瘤治疗方案导致TCL治疗进展缓慢

　　过去T细胞淋巴瘤（TCL）的临床治疗照搬了B细胞淋巴瘤的方案（如美国CHOP方案和其他联合化疗方案）。因此很长时间以来没有研发出专门治疗TCL的方案。最近有很多研究人员设计出专门治疗TCL的方案，方案中纳入各种治疗TCL有效的新药。

　　Elaine S. Jaffe博士是美国国立癌症研究所癌症研究中心主任，在恶性淋巴瘤分型方面做了先驱性的研究，致力于促进临床医生和病理学家对淋巴瘤分型达成国际共识。研究重点是淋巴瘤的免疫学机制。

　　对TCL分子发病机制的了解促进治疗模式转变

　　在过去几年中，TCL的治疗慢慢进展，T细胞淋巴瘤的分子发病机制逐渐被理解。过去研究者只了解变性大细胞淋巴瘤（ALCL）和成人T细胞淋巴瘤（ATLL）的分子发病机制，最近几年对γδ T细胞淋巴瘤、血管免疫母细胞T细胞性淋巴瘤（AITL）也有了新见解，发现了肿瘤分子信号通路发生了哪些异常，并据此研发新的治疗药物。

　　PTCL的预后评价指标是肿瘤和肿瘤分期

　　有些研究团体已经发现一些PTCL的预后评价指标，似乎优于国际预后指数（IPI）。但是Jaffe博士认为主要预后评价指标应是淋巴瘤的亚型和分期，一些淋巴瘤大型试验研究结果就可以证明这一观点，比如一些T细胞恶性肿瘤（如晚期EBV阳性的NK细胞淋巴瘤）的侵袭性很强，因此肿瘤亚型和肿瘤分期是判断TCL预后的基础。

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　　Oncology Frontier: Why peripheral T-cell lymphomas (PTCL) has lagged well behind other B-cell malignancies. Can you summarize the reasons for that?

　　《肿瘤瞭望》：外周T细胞淋巴瘤的治疗进展明显落后于B细胞淋巴瘤。您能总结一下原因吗？

　　Dr. Jaffe: I think traditionally the clinical practices for B-cell lymphomas were really just applied automatically to T-cell lymphomas， regimens such as CHOP in US and other combined chemotherapy regimens. So it takes a long time for more specialized treatment regimens to be developed for T-cell lymphomas. For many years they were lame together at the same clinical practices， now there’re many groups have regimens pacifically designed for T-cell lymphoma with the inclusion of drugs that are practically active in this group of tumors.

　　Jaffe博士：过去T细胞淋巴瘤（TCL）的临床治疗照搬了B细胞淋巴瘤的方案（如美国CHOP方案和其他联合化疗方案）。因此很长时间以来没有研发出专门治疗TCL的方案。最近有很多研究人员设计出专门治疗TCL的方案，方案中纳入各种治疗TCL有效的新药。

　　Oncology Frontier:  What are the changing paradigms of treatment in PTCL from biology to clinical practice?

　　《肿瘤瞭望》：请您从生物学及临床实践角度阐述PTCL治疗模式的改变。

　　Dr. Jaffe: Again， just the treatment has been slowly to be developed for T-cell lymphomas， I think just the past few years we really are beginning to understand the molecular pathogenesis of many T-cell lymphomas. For many years， the only T-cell lymphoma with some understanding of molecular pathogenesis was anaplastic large cell lymphoma (ALCL) and Adult T-cell lymphoma (ATLL). Now just in the past few years， there are many new insights into cytotoxic T-cell malignancy， gamma-delta T-cell lymphoma， angioimmunoblastic T-cell lymphoma (AITL). So we are beginning to understand the pathway involved in the molecular pathogenesis of this tumor， and to develop new drugs.

　　Jaffe博士：在过去几年中，TCL的治疗慢慢进展，而且逐渐开始理解对T细胞淋巴瘤的分子发病机制。过去只知道变性大细胞淋巴瘤（ALCL）和成人T细胞淋巴瘤（ATLL）的分子发病机制。最近几年对细胞毒性T细胞、γδ T细胞淋巴瘤、血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤（AITL）也有了新见解，了解肿瘤分子信号通路发生了哪些异常，并据此研发新的治疗药物。

　　Oncology Frontier:  Can you list the factors predicting survival in peripheral T-cell lymphoma?

　　《肿瘤瞭望》：有哪些可预测PTCL治疗预后的指标？

　　Dr. Jaffe: Some groups have developed prognostic index that can be applied to T-cell lymphomas， and they seem to show some advantage over the standard IPI， I still think the main factors predicting prognosis and actual diagnosis was the subtype of lymphoma and the stage. We know some T-cell malignancies have very aggressive clinical course， such as EBV-positive?NK-cell is very clinically aggressive in the advanced stage， so I think when we look at the result of clinical trials， we really need to base on the actual diagnosis of T-cell lymphomas together.

　　Jaffe博士：有些研究团体已经发现一些PTCL的预后评价指标，似乎优于国际预后指数（international prognostic index， IPI）。但是我仍然认为预测预后的主要指标是淋巴瘤亚型和分期，从淋巴瘤大型试验研究结果我们就可以看出来。比如一些T细胞恶性肿瘤（如晚期EBV阳性的NK细胞淋巴瘤）侵袭性很强，因此判断TCL的预后要基于诊断。