虽然既往CRE定植是CRE感染的独立危险因素5，但大多数CRE携带者后期并不会发生CRE感染。回顾性研究显示10个中心的1806例CRE定植患者中仅229（16.5%）例患者随后发生CRE感染6。针对后期不会发生CRE BSI的定植患者，过度去定植或预防用药会导致医疗资源浪费和抗生素滥用，加重耐药局势。

综上，探究CRE携带者患者后期发生BSI的危险因素，以及时识别高风险的CRE BSI患者，提早有效的使用抗生素，同时避免对不会发生CRE BSI的低风险患者造成抗生素滥用具有重大意义。为了平衡这种相互矛盾的需求，构建CRE携带者后期发生BSI的风险预测评分有助于指导抗生素的使用。

目前国外较早进行相关研究的是意大利的一项前瞻多中心研究，研究者分析了内外科和ICU的143名耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CR-KP)的肠道定植后发生CR-KP BSI患者与572名未发生BSI的CR-KP携带者。多因素分析显示，住进重症监护病房，腹部侵袭手术，化/放疗，多部位定植是CR-KP直肠携带者发生CR-KP BSI的独立危险因素，并基于该危险因素构建了CR-KP BSI风险评分。该评分模型以≥2为界值，受试者工作特征（ROC）曲线分析表明，曲线下面积（AUC）为0.8，该风险评分可以较好的区分CR-KP BSI低危和高危患者7。此外，华中科技大学同济医学院团队在血液科和ICU每两周进行一次CRE筛查，将发生CRE BSI的21例肠道携带者按1:1配对与未发生CRE BSI的21例肠道携带者进行分析。多因素分析显示胃肠道损伤、替加环素暴露、和碳青霉烯耐药评分是肠道携带者发生CRE BSI的独立危险因素并构建风险预测模型，该模型的临界值为0.722，AUC为0.9218。本中心通过收集了于2017年7月至2020年10月中216例进行肛周皮肤拭子细菌培养并检出CRE的血液病患者，其中29例（13.4%）患者在后期发生了CRE BSI，与未发生CRE BSI的患者进行多因素分析显示检出CRP＞30mg/l，合并肛周感染，合并消化道症状，年龄大于44岁以及中性粒细胞数＜0.025×109/L是发生CRE BSI的危险因素，并将其纳入Logistic回归模型以预测CRE BSI。ROC曲线分析，该模型的临界值为0.241，曲线下面积分别为0.921。该风险预测模型能有效预测肛周皮肤拭子CRE阳性的血液病患者后期发生CRE BSI的情况。