在老年局晚期头颈癌患者中，比较单纯放疗与放疗联合西妥昔单抗或顺铂的疗效及安全性差异，为临床治疗局晚期头颈癌提供循证学依据。

 

 

本研究共纳入1091例老年（≧65岁）、局晚期（Ⅲ-ⅣB期）头颈癌患者，74.7%为男性，其中239例患者接受单纯放疗、446例接受放疗+顺铂、另406例接受放疗+西妥昔单抗治疗。通过COX比例风险回归模型来评估总体生存（OS）、通过90天急诊（ED）就诊率或再次住院率来反映治疗后患者的生活质量（QoL）。

 

研究结果显示：①在生存情况方面，较之于单纯放疗组和放疗+西妥昔单抗组而言，放疗+顺铂组的中位OS明显更长，分别为57个月（放疗+顺铂组）、22个月（单纯放疗组）及28个月（放疗+西妥昔单抗组）。但需要指出的是，放疗+顺铂组对比单纯放疗组的HR=0.64(95%CI：0.47~0.87)，差异有统计学意义。而放疗+西妥昔单抗组对比单纯放疗组的HR=0.95（95%CI：0.75~1.20），差异无统计学意义。由此可见，在中位OS方面，放疗+顺铂组有显著优势，另外两组之间并无显著差异（详见下表）。

 

 

②在生活质量（QoL）方面，放疗+顺铂组患者的90天急诊科就诊率、再次住院率均明显高于单纯放疗组（IRR分别为1.72和1.48），而放疗+西妥昔单抗组的90天急诊科就诊率高于单纯放疗组（IRR=1.38）。由此可见，放疗+西妥昔单抗组和放疗+顺铂组均会影响患者生活质量。

 

该三种治疗而言，放疗+西妥昔单抗组并未在OS方面显示出对单纯放疗的优势，而90天急诊科就诊率明显增加。放疗+顺铂组可显著延长OS，但也降低患者的生活质量。

 

参考文献

Saraswathula A ，Chen MM ， et al.Assessing Care Value for Older Patients Receiving Radiotherapy With or Without Cisplatin or Cetuximab for Locoregionally Advanced Head and Neck Cancer.JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2019 Oct 17. doi: 10.1001/jamaoto.2019.2381. [Epub ahead of print]