5月3日，北京大学泌尿外科医生培训学院第28期将才工程一行50余人来到美国南加州大学Keck Medicine，参加International Robotic and Open Live Surgery的AUA会前研讨会。本次会议的主席是美国南加州大学泌尿外科主任Inderbir Gill教授，现将会议的内容简要总结如下。

　　会议由专题讲课和实况手术交替进行。首先是有关小肾癌和肾脏部分切除手术的热门话题，包括对比肾脏部分切除术与消融术对小肾脏占位的治疗效果、侵袭性肾脏小肿块术前预测评价指标、机器人零缺血部分切除术的效果。其次是肾脏部分切除术的专家讨论，内容包括肾脏部分切除手术的方法选择（开放还是机器人）、经腹腔进路还是经后腹膜、冷缺血、肿瘤剜除、最小切缘距离和零缺血等热门话题。紧接着是两台同时进行的live surgery，其中一台是由Gill教授主刀的左肾脏肿瘤合并二级腔静脉癌栓，另一台是睾丸肿瘤复发化疗后的开放后腹膜淋巴结清扫术。Gill亲自画图讲解了腔静脉癌栓的大小和位置，并和大家讲解了整个手术的思路和拟手术方案。两台手术紧张进行中，大屏幕轮番切换现场直播，所有与会100多位国际泌尿外科专家都屏息关注手术进程，生怕漏掉一个精彩的细节。腔静脉癌栓由于靠近肾脏静脉一侧有管壁侵犯，Gill教授切除部分腔静脉管壁，并采用人造血管补片给予修补。另一个手术由于患者后腹膜肿块粘连严重，在分离时遇到部分腔静脉壁损伤，主刀Daneshmand教授沉着应对，很快修补好损伤血管壁并完整切除后腹膜淋巴肿块。在两台精彩的手术演示之后，会议转为前列腺增生专题讲座。来自中国广东珠江医院的刘春晓教授讲解了经尿道前列腺剜除术的临床经验，得到与会代表的一致肯定。其他讲座还包括各类良性前列腺增生的新治疗技术、前列腺增生病例讨论等。

　　会议的议程非常紧凑，代表们还在会场用工作午餐，下午的前列腺癌专题已经拉开序幕。其中有两台前列腺直播手术演示，包括一台HIFU治疗高龄前列腺增生和一台机器人辅助前列腺根治术。穿插其中还有不少前列腺癌创新技术讲座，包括联合磁共振和超声技术进行前列腺穿刺活检、基于前列腺穿刺活检的前列腺肿瘤位置分布研究、前列腺部分切除术治疗前列腺前部肿瘤的八年临床经验，提出前列腺部分切除术的崭新概念。接着是高危和寡转移患者进行前列腺癌根治术的方法和意义、挽救性淋巴清扫对前列腺癌单纯淋巴复发的治疗、PSMA联合PET-CT诊疗高危和复发前列腺癌的价值、保留膀胱前Retzius间隙的前列腺癌根治术，其中第三个技术类似于原来开放手术时代的经会阴前列腺癌根治术，整个手术径路从膀胱直肠间隙进入，分离两侧输精管和精囊，再游离前列腺侧血管蒂，沿前列腺后壁与直肠间隙一直游离至前列腺颈部，再游离前列腺背侧，切断前列腺和膀胱颈部，最后行膀胱颈部和尿道重建吻合。整个手术沿前列腺后壁和直肠前壁间分离，不切开膀胱前间隙。在与传统前列腺癌根治术相比，早期控尿率和肿瘤控制都优于前者；但其适应证也较有限，如前列腺体积不能大于30ml，前列腺Gleason评分小于6的早期前列腺癌。最后两位讲者分别讲解了前列腺癌与男性健康、前列腺癌根治术后阴茎勃起功能的恢复，使与会代表对前列腺癌的最新进展有了一个较全面的了解。

全体学员合影

卢慕峻教授与南加州大学泌尿外科主任Gill的合影

左起：广东省第二人民医院杨国胜主任、北京大学泌尿外科培训学院副院长梁丽莉教授、北大培训学院名誉院长美国USC谢会文教授