急性白血病中MRD的两种检测方法

目前检测急性白血病中微小残留病（MRD）的方法主要有白血病基因定量和流式细胞术（FCM）两大类。这两种方法有不同的特点，目前流式检测方便、快捷而得到了普遍推广。随着急性白血病治疗的进展，部分患者可能处于长期缓解的状态，MRD的检测对于掌握急性白血病患者的病情尤为重要。值得注意的是，虽然流式检测已很普遍，但是该方法对技术员的要求比较高。基因检测是相对流式来说更加复杂的实验项目，而且不是每个医院都能做，只能在少数的实验室开展。另外，目前实验室也只能检测常见的基因，一般来说，只有30%~40%的白血病患者存在基因的变化。

综上，对于急性髓细胞性白血病、淋巴细胞白血病来说，流式细胞术的意义更广泛，更容易帮助医生对病情进行了解。同时，相信基因的开展也会越来越普遍，越来越被更多的医院所接受。

　骨髓标本中应用流式细胞术动态监测AML的复发与预后

除了目前常常应用的动态监测AML患者中骨髓标本MRD以外，流式细胞术还可用于评价AML的复发与预后。在以往的经验中，我们通常通过细胞形态的检测来对AML的复发与预后进行评价。其评价标准是当100个细胞里面有5种幼细胞以下时，认为患者处于完全缓解状态。但是这个标准是远远不够的，而且这种通过肉眼观察的方法并不科学，因此现在我们开始应用可以检测到104水平的流式技术，其可以检测到0.0001的水平。一般来说，如果突变细胞比例小于万分之三以下就认为疗效很好，如果仅靠肉眼去观察是做不到的。临床常常出现的情况是，患者的细胞形态检测发现细胞存在少量突变，但流式检测发现突变细胞比例很小，同时患者也处于临床缓解状态，因此可以证实流式检测对患者病情的深入了解非常有帮助。通过流式的检测，有助于临床医生判断患者是否需要做骨髓移植以及制定下一步的诊疗计划。

进行MRD检测预测复发及评价预后的时机

一般来说，根据国内的情况，白血病缓解以后1-1.5个月要进行化疗，现在都主张大剂量化疗，化疗的次数比以前少了，大剂量化疗6-8次就完成了。而在每一次化疗以前都要做骨髓检查，同时应该做流式检测。当化疗完成以后，至少早期（停止化疗结束半年、一年内）每2-3个月都应该做流式检测，化疗完成以后的两三年以后，可以延长至3个月到6个月左右复查流式。另外，现在已经可以使用外周血而不需要骨髓来进行流式检测，对患者来说更加方便也更有帮助了。

大会亮点

这是一个成功的大会，其亮点主要包括以下几方面：第一，大会集中了多名国内外有深厚造诣的血液病学专家和科学家，尤其重点突出了早幼粒白血病、慢性白血病等几个疾病，对这些疾病近年来的热点问题进行了集中的讨论。在如今科学知识突飞猛进的情况下，大会中对于这些知识的更新对我们非常有帮助。第二，今年年会的参会人数非常多，达到了1500人左右，超过了往常一般的学术会议，说明会议议题大都是广大临床医生所关注的重点和热点问题。第三，参会者的热情高涨，无论是卫星会还是主会场都座无虚席，说明参会者对会议的内容和安排都很满意，希望我们今后更能够组织的更好，对广大的医生更有帮助。