为了不断提高我国前列腺癌规范化诊疗的理念，不断改善我国前列腺癌患者的生存结局，在中国临床肿瘤学会的号召和CSCO前列腺癌专家的组织下，自2020年起，《CSCO前列腺癌诊疗指南》连续3年进行了相继更新，成为广大泌尿外科医护人员在临床工作中重要和权威的参考资料。

 

奋楫扬帆风正劲，乘势开拓谱新篇。新年伊始，2024版指南已于昨日正式启动更新工作。本次指南更新将围绕“发病激增，早筛早诊；局限高危，治疗强化；更新场景，与时俱进；精准检查，丰富选择”的主题，旨在打造出最适合中国前列腺癌患者的指南，从而提升国内前列腺癌的诊疗水准。

 

 

 

会议开始，由CSCO前列腺癌专委会主任委员、CSCO前列腺癌诊疗指南编写组组长、复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授做了精彩致辞：在指南全体编委的努力下，《CSCO前列腺癌诊疗指南》已成为我国前列腺癌领域最重要和最权威的参考指南之一，在过去的时间里非常感谢指南核心编委不曾懈怠，勤恳敬业，笔耕不辍地完成每年一度的更新工作，把最新、最前沿的医学证据纳入在指南中，并基于中国人群的循证医学证据，不断影响和指导中国前列腺癌患者的临床实践。2024版的更新工作，将继续遵循CSCO指南的核心精神，秉持“发病激增，早筛早诊；局限高危，治疗强化；更新场景，与时俱进；精准检查，丰富选择”的理念，将国内外前列腺癌诊疗的最新进展进行充分讨论，最终打造出最适合中国前列腺癌患者的指南！

 

 

CSCO前列腺癌专委会副主任委员及指南编写组副组长郭军教授、魏强教授、何志嵩教授、史本康教授、周芳坚教授、谢晓冬教授和齐隽教授纷纷寄语：《CSCO前列腺癌诊疗指南》作为引领国内前列腺癌诊疗的范本，在临床实践中起到了十分积极的作用，期待本次更新工作继续引入更多的高质量循证医学证据，既兼顾国外研究的最新进展，同时秉持中国特色，贴近中国诊疗实际，为指南在中国临床实践中的使用发挥最大化作用！

 

 

 

在北京大学肿瘤医院郭军教授、四川大学华西医院魏强教授、北京大学第一医院何志嵩教授、山东大学齐鲁医院史本康教授的主持下，复旦大学附属肿瘤医院的朱耀教授分享了《中国前列腺癌流行病学最新启示及2024CSCO前列腺癌诊疗指南更新计划》的专题，指出中国前列腺癌的流行病学特点及本次指南更新的要点：

 

 

中国前列腺癌发病率激增、死亡率高，疾病负担较重，亟需早筛早诊

 

 

局限高危患者手术、放疗新证据解读；风险分层助力生化复发患者更优治疗方案选择

 

 

mCSPC患者:预防性放疗、内分泌治疗，三联治疗致力延长患者生存

 

mCRPC患者:BRCAAway、PROpel、CONTACT-2等研究引发新的治疗变革

 

 

PSMA PET/CT：为生化复发、nmCRPC患者带来更精准检查

 

 

接下来的学术环节，中山大学肿瘤防治中心的李永红教授分享了《局限期高危前列腺癌综合治疗进展》。李教授结合局限期前列腺癌放疗进展、高危前列腺癌风险分层与治疗、BCR前列腺癌风险分层与治疗三个方面进行了详细的解读。李教授指出放疗是目前局限性高危前列腺癌的主要治疗方式之一，前列腺癌的放疗策略已经朝着高剂量、精准化方向发展。GETUG-AFU 18研究表明高剂量RT联合3年长程ADT有望成为高危前列腺癌患者新标准治疗方案。对于根治术RT放疗的时机的选择，RADICALS RT研究提示对RP后生化复发患者使用早期挽救性RT，而不是辅助RT，挽救性RT仍是根治术后的现行标准。需重视高危前列腺癌风险分层，对于存在2-3个风险因子或cN1的患者有可能从进一步的全身强化治疗中受益；对于高危患者，RP作为首次治疗与更低的前列腺癌特异性死亡率相关。BCR患者的风险分层可用于指导挽救性治疗决策、减少过度治疗；EMBARK研究提示对于高危生化复发患者，NHA+ADT联合治疗改善了患者的肿瘤预后，提示了强化内分泌已经逐步前移。

 

 

讨论环节由中山大学附属肿瘤医院何立儒教授主持，来自北京大学第一医院范宇教授、上海交通大学附属新华医院刘海龙教授就局限期高危前列腺癌的诊疗策略展开了热烈讨论：对于局限高危前列腺癌患者，可以看到GETUG-AFU 18研究证明高剂量RT联合长程ADT的治疗获得了目前最好的长期随访下的疗效结果，但结合中国国情及前列腺癌的放疗现状来看，目前存在两个为主的综合治疗选择：手术和放疗，通常会首选手术为主，也期待CSCO指南给我们带来规范的指引。对于生化复发高危患者的治疗选择，通常会以挽救性放疗联合ADT为主，EMBARK研究结果的公布填补了BCR患者新型内分泌治疗领域的空白，也证明了强化内分泌治疗的前移展现出积极的治疗效果，但在临床实践中仍需要考虑患者全程治疗策略的排兵布阵，根据患者的合并疾病和身体情况，合理选择联合治疗模式（药物种类、时机、时长），平衡疗效与安全性管理。

 

 

接下来的学术环节，由中山大学附属肿瘤医院周芳坚教授、北部战区总医院谢晓冬教授、上海市交通大学附属新华医院齐隽教授主持，四川大学华西医院曾浩教授为我们带来了《mCSPC年度研究进展解读》：转移性前列腺癌的治疗格局在过去10年发展迅速，几项具有里程碑意义的试验结果表明，在疾病较早阶段采用ADT、ARIs和化疗联合强化治疗具有一致的生存优势；在临床实践中需要进一步优选获益人群，比如根据治疗反应来指导后续治疗，对于药物治疗相对敏感、PSA快速下降的患者，采用局部治疗手段，如放疗等，对于低瘤负荷患这可能需要进一步探索治疗手段；IDC-P相比，PAC具有更多与患者不良预后相关的基因的高表达，且在细胞周期信号通路以及AR信号通路上活化显著。从这些通路切入设计新的治疗策略是改善具有IDC-P成分的前列腺癌患者不良预后的新方向。

 

 

北京大学肿瘤医院盛锡楠教授分享了《mCRPC研究进展解读》：mCRPC的治疗应与时俱进，需要结合前序治疗的方案考虑mCRPC的全病程管理，进行个体化治疗，在制定治疗策略时尽量避免抗雄药物之间的互换；PARP抑制剂、核素治疗及免疫联合治疗为前列腺癌治疗带来了新的选择和希望，如何筛选出最佳获益人群是未来需要探索的方向；前列腺癌药物研发朝多靶点（ADC、PROTAC、CART）更精准的方向发展，以期为晚期前列腺癌带来更多治疗选择。

 

 

山东大学齐鲁医院陈守臻教授分享了《PSMA在前列腺癌诊断的应用》：随着PSMA等精准影像技术的应用，使得前列腺癌复发、转移等诊断准确率有了显著提升，有助于纠正分期错误，避免治疗不足的情况；生化复发时，有条件者可考虑进行PSMA检查，制定精准治疗方案；若无条件者可考虑恩扎卢胺联合ADT强化治疗；nmCRPC患者，可通过精准影像学早期发现转移灶，PET/CT引导精准放射治疗与单纯ADT相比，无转移生存时间更长；mCRPC患者，精准影像早期发现寡转移，转移灶放疗联合新型内分泌具有临床优势；PSMA-PET/CT的应用贯穿前列腺癌诊断治疗的全流程。

 

 

最后的讨论环节中，由复旦大学附属肿瘤医院卞晓洁教授主持，北部战区总医院郭放教授、复旦大学附属肿瘤医院顾伟杰教授就mHSPC及mCRPC患者精准治疗策略及PSMA在临床实践中如何更好的应用展开讨论：mHSPC及mCRPC患者近年来的治疗有所突破，目前对于这类患者制定个体化治疗方案应更关注联合治疗方案的选择，同时重视基因检测，关注患者的分子分型，选择更为合适的药物；随着精准医学的进步，前列腺癌这一高度异质性肿瘤需探索更多的新靶点。PSMA等精准影像技术的应用，使得前列腺癌复发、转移等诊断准确率有了显著提升，但目前在国内可及性较差，检测费用较高，也期待未来更多的应用，给患者带来更大的获益。

 

 

 

在会议的最后，CSCO前列腺癌专委会主任委员叶定伟教授进行了精彩总结：《CSCO前列腺癌诊疗指南》凝集了我国顶尖泌尿外科专家的智慧和心血，接下来也即将组织系列会议，与国内泌尿外科同道一起，就前列腺癌领域的诊疗热点展开讨论。感谢各位专家学者的关注，让我们期待2024版《CSCO前列腺癌诊疗指南》的早日问世！