王晓稼教授：第五届杭州湘湖国际乳腺癌峰会继续传承过去以内科为主的模式，进一步将内科问题细化，设置相应的分会场，并针对近年领域新的进展进行微调，总体而言变化不大。比如按照乳腺癌分子分型设置的HER2阳性乳腺癌专场、激素受体阳性乳腺癌专场和三阴性乳腺癌专场；针对患者生存管理的肿瘤心脏病学论坛、肿瘤康复论坛专场、精准医学学术专场；以及由过去新药专场发展而来的抗肿瘤药物安全管理论坛，着眼于新药的规范使用和管理。除了内科领域外，我们还设置了一些外科和放疗的讲题，内容十分丰富。

另外，本届湘湖论坛还将中青年学习平台相关会议加入其中，包括第六届杭州湘湖乳腺癌中青年论坛、打造年轻医生学习交流平台的“菁瑞班”。纳入此次会议的还有浙江省晚期乳腺癌协作组（ZABCCG）论坛、浙江“青乳有约”春季沙龙、浙江省“两全其美”乳腺癌管理春季沙龙等。总而言之，本次会议从不同的方向围绕乳腺癌内科治疗设置议题和专场，促进了领域的发展。

王晓稼教授：随着乳腺癌学科的细化，规范化诊疗越做越好，这离不开国内三大指南的规范化指导。一是国家卫健委的《乳腺癌诊疗规范》，目前已经更新到第二版；二是中国抗癌协会的《中国抗癌协会乳腺癌诊疗指南与规范》，每两年更新一次；三是中国临床肿瘤学会的《中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南》，每年都在更新。以此为基础，国家提出“健康中国2030”规划纲要，致力于肿瘤患者的生存延长，学会也在不断开展规范化诊疗的巡讲，从各个层面实现对乳腺癌治疗规范性的逐步提升。

由于当前抗肿瘤药物发展非常快，有些靶向药物在患者治疗中显现出了较好的治疗效果，从而致使很多基层医生超适应症用药，无限扩大其使用范围，导致出现药物浪费，患者家庭负担过重以及医保过度支出等问题。因此，我们要持续开展规范化诊疗相关工作。湘湖论坛为乳腺癌诊疗专科平台，通过展示乳腺癌学科现状，促进省内外专家交流，参与抗肿瘤规范的宣传，进而提升肿瘤治疗疗效，也希望有更多的乳腺癌专家能参与进来。

王晓稼教授：HER2阳性乳腺癌以进展快、预后差著称。近二十年来，抗HER2靶向治疗的发展使此类患者的生存得到了明显改善，新药层出不穷，使过去只有1-2个药物使用的时代一去不返。临床中除了大分子单抗外，小分子TKI类药物如吡咯替尼，ADC药物如T-DM1等均在不同的治疗阶段发挥着很重要的作用，使乳腺癌患者的生存期得到明显延长，甚至实现了长期治愈。

但与此同时我们也要认识到，HER2阳性乳腺癌的肿瘤生物学行为非常特殊，会存在原发或继发耐药等，使得抗HER2治疗面临失败的挑战，因此，如何将更多药物进行组合，减少耐药，更好的控制肿瘤也是当前面临的问题。我认为ADC药物、免疫治疗将成为未来的发展方向。要想实现HER2阳性乳腺癌患者的完全治愈，今后我们还有很多路要走，还需要更多新药的临床研究来证实。

王晓稼教授：对HER2阳性患者的治疗主要是围绕着抗HER2通路展开。随着时间推移，很多肿瘤可能会出现继发耐药，而继发耐药往往可能涉及到多条通路，因此，需通过更多的通路研究、新药的改进或方案的组合来逆转HER2阳性患者的后期耐药。其中，方案的组合非常重要，当前我们可以使用经典的抗HER2治疗联合化疗或联合小分子药物等；今后ADC药物、CDK4/6抑制剂、免疫治疗等都可能成为HER2阳性乳腺癌治疗的探索方向。

专家简介

王晓稼教授

博士、博士生导师

主任医师（二级）

中国科学院大学附属肿瘤医院/浙江省肿瘤医院院长助理、乳腺内科主任

浙江省肿瘤智能诊断和分子技术研究中心副主任

中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌专家委员会副主任委员

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、医学伦理委员会常委

浙江省医学会肿瘤内科分会主任委员、疼痛分会副主委

浙江省抗癌协会肿瘤内科专业委员会主委、乳腺癌专业委员会候任主任委员

浙江省免疫学会副理事长（肿瘤免疫与生物治疗专业委员会前任主委）

浙江省转化医学学会副会长兼精准医学分会会长