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背景：神经内分泌肿瘤是一种罕见的实体瘤。胃肠神经内分泌肿瘤(GI-NEN)的转移模式尚未完全探讨清楚。

方法：数据来自1973年至2015年的“监测、流行病学和结果”(SEER)数据库(SEER-9注册中心)。通过Joinpoint回归分析估计发病率。GI-NEN的其他治疗领域数据提取自SEER-18注册中心2010年1月1日至2015年12月31日数据。这项研究共纳入14685例GI-NEN患者。运用SPSS 25.0，Intercooled Stata SE 15.0和GraphPad Prism 7进行统计分析。

结果：GI-NENs的发病率从1973年的0.51/10万增加至2015年的6.20/10万。其中，2003例GI-NEN患者在诊断时为IV期，包括1459例(72.84％)肝转移，144例(7.19％)肺转移，115例(5.74％)骨转移和27例(1.35％)脑转移。食道NEN的转移风险最高(52.68％)。存在肝、肺、骨和脑转移患者的中位生存期分别为38、6、9和2个月。患者存在肺或肝转移表明并发骨和脑转移的风险高于不存在肺和肝转移患者。

表1 肝、肺、骨和脑转移位点的汇总

结论：GI-NEN患者如有肺或肝转移，应筛查骨和脑转移。本研究的发现可以帮助临床医生尽早发现GI-NEN的远处转移，从而提高GI-NEN的生存率。

背景：本研究旨在评估1型胃神经内分泌肿瘤(GNEN1)的临床病理和生化指标与肿瘤复发和转移倾向的相关性。

患者和方法：对1个三级转诊中心的GNEN1患者的住院记录进行评估。

结果：连续纳入114例患者(女性 74例；基线年龄54.5±12.7岁[平均值±SD])。所有肿瘤(n=114)分化良好：1级(G1) 56例(49%)，2级(G2) 46例(40%)，未知 12例(11%)。对84例患者进行年度随访，总随访时间为45.3±46个月(平均值±标准差)。44例(52%)在随访期间发生胃内复发，其中22例多次复发，3例(2.6%)出现区域淋巴结转移(n=3)和/或肝转移(n=2)。随访期间未报告转移或死亡。中位无复发生存期(RFS)为31个月(95%CI：7.6‐54.4)。对临床病理和生化指标分析发现，与手术干预相比，内镜干预与复发和较短的RFS相关，基线血清胃泌激素水平高(P=0.022)和首年随访(P=0.003)也与复发及较短的RFS相关。首年随访血清胃泌素水平诊断复发的受试者工作曲线（ROC）分析显示，其曲线下面积为0.702。

图1 随访1年时血清胃泌素水平(pg/mL)与复发之间关系的ROC分析

结论：尽管G2级肿瘤的比例相对较高，经内镜和/或手术治疗的GNEN1仍然是一种惰性疾病，转移倾向低，该研究中也未发生疾病特异性死亡。然而，许多患者会出现局部复发，因此，有必要进行长期内镜随访，而血清胃泌素可作为复发预测的补充指标。

引言：小直肠神经内分泌瘤较适合进行内镜切除，肿瘤多能够获得完整的病理学切除(R0)，且转移进展的风险较低。该研究是在法国的一项大型、多中心的全国性研究，以评估经内镜检查诊断的≤2 cm的非转移性直肠神经内分泌肿瘤的治疗结局。

病人和方法：回顾性分析2000年1月至2018年6月在法国16家医院治疗的≤2cm非转移性直肠神经内分泌肿瘤患者的病历、内镜检查和病理结果。主要目的为描述内镜R0切除的比例。

结果：共纳入了来自329例患者的345个直肠神经内分泌瘤，其中330个(96％)肿瘤进行局部治疗：287个仅进行内镜治疗，43例进行内镜治疗后进行经肛门内镜显微手术治疗。最终的内镜R0切除率为134/345(39％)，第二次内镜R0切除率(60/100，60％)和第三次内镜R0切除率(20/26，77％)较第一次内镜R0切除率(54/225，24％)提高。R0切除率与内镜技术有关(先进技术为90％，粘膜切除术为40％，息肉切除术为17％)，但与肿瘤或患者特征无关。20例患者发生疾病转移，转移性疾病与肿瘤直径≥10mm(优势比：9.1，95％ CI(3.5-23.5))，G2-G3级肿瘤(优势比：4.2，(1.5-11.7))，肌层侵犯(优势比：∞，(11.9-∞))和淋巴血管侵犯(优势比：57.2，(5.6-578.9))相关。

表2 与淋巴结侵犯和/或转移性疾病相关的因素

结论：小直肠神经内分泌肿瘤的切除通常需要多次手术。为了更好地识别这些肿瘤并进行合适的切除术，有必要对内镜医师进行培训。

目的：该研究旨在评估神经内分泌肿瘤（NETs）总体人群及类癌综合征(CS)人群中，接受长效奥曲肽与兰瑞肽治疗的患者的治疗模式、医疗资源利用率和医疗成本。

方法：采用基于提供者的医疗赔付数据库确定2015年1月至2017年11月(索引日期)期间首次使用长效奥曲肽或兰瑞肽的NET患者。两组入组患者按照倾向评分1:1匹配，从匹配的队列中确定CS患者。使用Kaplan-Meier分析评估停药时间(TTD)。使用多因素Poisson回归模型的比值比对比每个患者每月医疗资源利用率；采用多因素线性回归模型比较月平均成本差异。

结果：2个匹配队列的中位TTD相近(N=543；长效奥曲肽=19.2个月，兰瑞肽= 17.5个月，P=0.58)。与接受兰瑞肽治疗的患者相比，长效奥曲肽组患者的NET相关门诊就诊较少(比值比=0.95，P=0.005)，医疗总费用也较低(月平均费用差：全因素=3701美元；NET相关=3752美元；Ps＜0.001)。CS患者群体中的结果与上述类似。

图2  两组总医疗费用比较

结论：接受一线长效奥曲肽和兰瑞肽治疗的患者TTD相似，但长效奥曲肽的总医疗费用低于兰瑞肽。