研究前沿丨EGFR突变型非小细胞肺癌转化为小细胞肺癌的临床过程-肿瘤瞭望

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研究前沿丨EGFR突变型非小细胞肺癌转化为小细胞肺癌的临床过程

作者:肿瘤瞭望日期:2019/4/2 16:04:57 浏览量:19639

发表在《临床肿瘤学杂志》（JCO）上的一项回顾性研究发现，大约3%~10%的EGFR突变型非小细胞肺癌（NSCLC）会转化为小细胞肺癌（SCLC），确诊后平均17.8个月出现这种转变。

麻省总医院Nicolas Marcoux博士等人分析了67名有EGFR突变小细胞肺癌病史的患者(诊断时平均年龄为56岁；女性38例)。EGFR突变类型包括外显子19缺失(n=46)、L858R (n=17)和其他突变(n=4)。58名患者在肺癌初始诊断时患有NSCLC，SCLC转化前接受过一种或多种EGFR-TKI治疗；其余9例为新发SCLC或混合组织学类型。

SCLC转化的中位时间为17.8个月(95% CI：14.3~26.2)。研究人员观察到转化后，患者对铂-依托泊苷和紫杉烷类药物有高反应率，但17例接受免疫治疗的患者无治疗反应。肺癌诊断后的中位生存期（OS）为31.5个月(95% CI：24.8~41.3)，SCLC转化后的中位OS为10.9个月(95% CI：8~13.7)。

59例患者在首次出现SCLC时就进行了组织基因分型，所有患者都保持了原来的EGFR突变。19例既往EGFR T790M阳性患者中，15例转化时为T790野生型。此外，转化为SCLC后最常见的突变为RB1、TP53和PIK3CA，部分患者再次出现NSCLC克隆。

该研究的局限性包括其为回顾性研究，整个研究队列缺乏标准化的治疗和治疗反应评估。

作者在文章中写道:“EGFR突变型NSCLC诊断后会出现SCLC和其他神经内分泌肿瘤转化，通常以Rb1，TP53和PIK3CA突变为特征，对铂-依托泊苷的治疗反应率高，铂-依托泊苷应该被视为首选一线治疗方法，而且对紫杉烷类药物反应率也很高。相反，这类肿瘤对免疫检查点抑制剂的治疗反应不佳，目前不应在临床试验之外使用这些疗法。”

参考文献：

J Clin Oncol. 2018;doi:10.1200/JCO.18.01585

版面编辑：洪江林责任编辑:彭伟彬

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