非常高兴能在第16届St.Gallen国际乳腺癌会议现场——奥地利维也纳国际会议中心与各位同道分享本届会议热点及我个人的一些收获感想。

St.Gallen会议是基于循证医学证据的共识和争议的一个会议，2009年我第一次参加St.Gallen会议，至今已是我第六次参会。本届会议针对外科、放疗及全身治疗等领域的最新研究进展做了非常详细深入的阐述。

比如外科方面，我们关注到前哨淋巴结活检是一个很重要的议题。前哨淋巴结活检阴性的病人不需要进行腋窝的清扫这一理念已经达成了共识。但是对于1-2枚SLN阳性的患者是否需要进行腋窝的清扫仍然存在争议，本次大会就这一议题进行了一系列循证医学证据的展示，证据表明：对于合适的患者可以避免腋窝淋巴结的清扫。同时在放疗方面，对于腋窝的处理，本次大会也展示了放疗能否代替腋窝清扫的相关研究证据。不难发现，肿瘤外科治疗未来的发展趋势是，局部治疗越来越精细，个体化治疗方案越来越受重视。

本次大会给我的最大启发即是精准医学背景下的个体化治疗。十年前的St.Gallen会议上，乳腺癌分期从临床病理分期进入到分子分型时代，本届St.Gallen 会议通过大量研究的展示，进一步探索个体化治疗。随着科学的发展，多基因检测被纳入到乳腺癌个体化治疗方案当中，多基因检测可以对乳腺癌治疗进行疗效、愈后的预测。

本次会议将乳腺癌分子分型方面与基因检测方面进行了详细的阐述，如luminal型ER阳性的患者能否从CDK4/6抑制剂中获益，HER2阳性的病人能否从双靶治疗中获益，哪些病人又能从小分子靶向治疗中获益，以及哪些患者需要进行延长的、加强的靶向治疗都进行了详细的阐述，三阴性乳腺癌当中，BRCA1/2突变与否，是否决定患者使用PARP抑制剂的依据也提供了很多的证据。这些证据告诉我们乳腺癌不是一个单纯的疾病，而是一个异质性很强的疾病。多基因检测的应用结合临床病理特征可以帮助我们对不同患者进行治疗反应的预测以及预后的判断。从今年的St.Gallen会议中我们可以发现精准医疗时代我们更加注重个体化的治疗策略

本次大会对我的临床科研工作也有很大启发，比如我们广东省人民医院所引进的术中放疗技术，我们需要进一步研究如何把这个技术应用到更多合适的患者当中，提高患者的保乳率，减少患者的放射性损伤。同时我们中心也进行了几百例患者的多基因检测，发现这部分患者的基因突变与美国TCGA数据库的基因突变基本吻合。我们下一步需要继续研究把多基因检测应用到患者的个体化治疗中去