王东浩教授

 

 

王东浩教授：目前肿瘤发病率越来越高，中国每年新增肿瘤患者逾四百万。这个庞大的患病群体需要引起国家和各级医疗机构的重视，对肿瘤疾病的发生、发展进行全方位的研究。而肿瘤重症医学是肿瘤疾病进展过程中的重要阶段；提高肿瘤重症患者的救治水平首先要认识肿瘤重症患者的特殊性。   

 

相较于普通重症患者，肿瘤重症患者的病理生理状态具有其明显的特点，决定了肿瘤重症患者的救治具有一定的难度和挑战。肿瘤重症患者主要的病理生理特点为基于肿瘤侵袭造成的，或缘于手术创伤、放化疗毒副作用下产生的免疫缺陷和代谢异常；而且这种免疫和代谢异常是长期存在或渐进发展的；极易导致营养消耗、局部或全身感染、脏器功能衰竭等并发症。此外，随着人口老龄化，肿瘤患者合并高血压、糖尿病等心脑血管疾病和肺部疾病的构成比也明显增加，恶性肿瘤造成的病理生理变化与其他基础疾病可相互加重患者疾病状态，增加疾病的救治难度。

 

 

王东浩教授：肿瘤重症医学的主要临床任务是为疑难危重症肿瘤患者在围治疗期保驾护航，提升救治成功率，提高患者生存质量，也同时提升医院整体的肿瘤综合救治能力。

 

结合前述肿瘤重症患者特殊的病理生理状态，我们还可考虑对复杂、严重感染患者提供科学合理的抗感染治疗；对恶液质消耗或肠道功能障碍患者提供营养支持治疗等。肿瘤重症患者的收治需要与其他肿瘤临床科室密切配合。凡是预判在肿瘤治疗中能够获益的患者，在围治疗期出现危重状态均可第一时间转入肿瘤重症学科治疗；在肿瘤ICU治疗期间，肿瘤重症医学科医生和肿瘤科医生密切配合协作，共同制定患者治疗策略。

 

 

王东浩教授：肿瘤重症患者复杂性和特殊性，决定了肿瘤重症患者的治疗需要多学科团队的紧密协调。肿瘤重症是MDT团队中不可或缺的重要组成部分，ICU医护人员在肿瘤重症患者的综合救治过程中也可扮演重要角色。从中国抗癌协会肿瘤重症专业委员会等主要学术组织，到天津医科大学肿瘤医院重症监护科，我们始终在提倡和推广MDT模式。例如一个高龄肺癌患者，同时合并糖尿病、高血压等基础疾病，就需要ICU会同肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科等相关科室，对患者进行全面的风险和治疗评估。我们通过仔细认真评估患者病史和脏器功能状态，既要尽一切可能调整患者脏器功能使其能够接受肿瘤治疗，同时还要预判出该肿瘤治疗对患者所产生的不良影响并做出相关应对预案。肿瘤重症医学科医生同肿瘤科医生共同制定肿瘤治疗方案，以确保其平稳度过围治疗期，获得理想的治疗效果。肿瘤ICU在肿瘤患者危重症治疗阶段需要发挥协调合作的作用。

 

天津医科大学肿瘤医院ICU率先开展24h×7d不间断的医疗支持，积极探索制订出一套区别于非肿瘤患者、适用于肿瘤专科特点的临床诊疗规范和监护评判标准；在肿瘤危重患者脏器功能支持、内环境调整、脓毒症防治、抗生素合理应用、临床营养治疗等领域有独到见解；诊断并治疗危重症疾患成功率已达96.13%，处于国内先进水平。作为中国抗癌协会肿瘤重症委员会候任主任委员单位，天津医科大学肿瘤医院ICU承担了全国各地ICU医师、临床药师、专科护士的临床教学工作；举办了数场多层次的肿瘤重症学术活动。我们热切期望与中国重症肿瘤医学共同成长，为推动中国肿瘤重症学科发展继续不懈努力奋斗。

 

专家简介

 

王东浩教授

 

天津医科大学肿瘤医院重症监护科主任。中国抗癌协会肿瘤重症专业委员会候任主任委员，中国老年病学会重症医学分会常委，中华医学会重症分会青年委员，天津医学会重症医学分会常委，天津医师协会重症医学分会常委，天津市卫计委重症医学质控中心委员；中华医学会肠内肠外营养分会青年委员，天津抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会副主任委员，天津医学会肠内肠外营养分会常委；天津预防医学会医院感染控制分会委员，天津市卫计委院内感染质控中心委员，抗生素咨询专家委员会成员。