前列腺癌的很多研究进展已打破传统观念，越来越强调综合治疗，而不是单一治疗，如外科手术需结合内分泌治疗、放疗、化疗等。对于前列腺癌有转移的患者，既往认为去势同时行根治性手术为“非主流”的想法，但此次AUA年会上的一篇moderate poster颠覆了这一观念。该项前瞻性、随机对照临床研究显示，接受去势加根治性手术的转移性前列腺癌患者较单纯去势手术治疗效果好。周教授认为，该研究的证据等级相对较高，未来有可能改变前列腺癌的临床治疗方法。

 

对于低危前列腺癌，越来越强调主动监测，即不给予患者任何治疗，只是密切随访观察。据周教授介绍，受医疗环境影响，国内在主动监测方面做得不够好。尽管存在现实问题，中华医学会泌尿外科学会和中国医师协会泌尿外科医师分会仍坚持推进前列腺癌的主动监测策略。

 

对于中高危前列腺癌，更强调综合治疗。有越来越提倡积极的手术治疗的趋势，包括淋巴结转移，甚至骨骼寡转移的患者，也有部分学者倡导局部治疗，如手术或放疗，再加上其他治疗如内分泌治疗或化疗等。在这方面，有很多新的研究成果在大会上公布。

 

 

此次年会，膀胱癌领域的进展很多，在辅助性治疗、扩大淋巴结清扫等方面已有定论，有不少新的研究结果出现。其中，膀胱癌新辅助化疗较为突出，这一策略在欧美国家开展得较为普遍，在中国大陆的进展相对缓慢，这可能与临床医生和患者的认识有关。

 

从临床观察看，前列腺癌发病率虽位居泌尿生殖系统肿瘤第一位，但实际上膀胱癌患者的收治最多。以周教授所在的北京大学第一医院泌尿外科为例，床位数虽不多（121张），但一年收治膀胱癌约为1100～1200例，肾癌约为900例，前列腺癌在600例以上。周教授指出：“我们日常收治的膀胱癌患者最多，需要我们更多关注与研究，期待未来国内有更多突破性进展。”

 

 

关于肾癌，在机器人手术等方面都有热点讨论。周教授在采访中特别提到北京大学泌尿外科团队在该领域的突出成绩，如龚侃教授在家族性遗传性肾癌方面的研究，此次年会龚教授团队共有5篇文章发表，颇具中国特色。

 

 

上尿路尿路上皮癌（Upper tract urothelial carcinoma，UTUC）是起源于肾盂或输尿管的上皮性恶性肿瘤，包括肾盂癌和输尿管癌，侵袭性较强，预后异质性显著，高分期患者根治术的预后不尽如人意，其标准治疗方式为根治性肾输尿管全长切除术加膀胱袖状切除术。近年来在输尿管下段肿瘤保留肾单位手术的应用、术前新辅助化疗、淋巴结清扫及术后辅助化疗等方面取得了一定进展。

 

欧美国家的UTUC发病率较低，而我国UTUC患者相对多一些，以北京大学第一医院泌尿外科为例，一年有近300例UTUC患者。因为没有足够多的病例，很多外国学术单位主动与我国各中心联系合作。据周教授介绍，本届AUA年会在UTUC方面的进展较少，但这恰恰是我们的一个强项，如北大泌尿所的数据库已收录1600余例UTUC患者。希望国内学者在这方面能够有所建树。

 

在谈及参加此次AUA年会的整体感受时，周教授表示：“整体来说，我国在泌尿系肿瘤方面的学术发展很快，以前大陆学者参加会议多是看客，而现在越来越多地在会议上发表自己的学术见解，值得欣慰！”但同时他也指出，不可忽略与欧美国家、甚至亚洲国家（如日本）的差距。日本学者在泌尿系肿瘤方面的研究较早，也较为深入，本次年会许多会场都有日本学者发表较高水平的文章，这对大陆学者而言未尝不是一种激励，还需要我们更加努力！

 

专家简介

 

 

周利群

教授、博士生导师、主任医师，北京大学第一医院泌尿外科主任、中国医师协会泌尿外科医师分会会长、中华医学会泌尿外科学分会常务委员、中华医学会北京泌尿外科学分会副主任委员、中国医师协会泌尿外科医师分会青年委员会主任委员、中国医师协会肿瘤专业委员会主任委员、全国泌尿外科医师定期考核编委会主任委员、中国医疗保健国际交流促进会泌尿生殖医学专业委员会副主委、中国泌尿生殖产业创新战略联盟理事长、中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会副主任委员、中国泌尿男科医学技术与装备创新联盟副主席、中央保健会诊专家，《Current Opinion of Urology》中文版主编、《中华腔镜泌尿外科杂志》电子版副主编、《现代泌尿外科杂志》副主编；承担多项国家及省部级课题，获得多项国家及省部级奖项，发表文章270余篇，其中SCI文章70余篇；著作主编3部，副主编3部，主译2部，另主编2部写作中。