结直肠癌是临床预后较好的恶性肿瘤之一，   晚期结直肠癌患者选择合适的治疗方案后生存期  可达三年以上。近几十年来，结直肠癌的临床诊疗有了很大改变。以往针对结直肠癌患者仅有手术这一单一的治疗方案，而目前一代、二代、三代药物，一线、二线以及三线方案不断涌现，原来单纯化疗无效发展到后来的有效化疗。靶向治疗药物也应运而生，例如二线、三线靶向药物瑞格非尼已批准上市，很快其它药物也会将批准上市。部分肿瘤治愈率较高、治疗手段也较多，综合以及交叉运用多种治疗手段、合理安排治疗顺序应该成为临床肿瘤专家着重考虑的问题。临床研究证实针对晚期结直肠癌患者同时采用多种治疗手段，患者获益并不明显。例如：针对晚期结直肠癌患者同时选择两种靶向治疗药物或强烈持续化疗，患者治疗效果并不显著，临床上应考虑用最小的代价完成最好的治疗效果。基于这些特点，结直肠癌多学科综合讨论模式变为极为重要。

　　国内肿瘤专科医院或综合医院肿瘤中心已经有多年开展MDT的工作经验，各地方经验不尽相同。为此，张教授提出了“四个固定”这一重要的理念，即由学科带头人在固定时间、固定地点招集固定肿瘤专家针对固定病例进行MDT综合讨论。其中固定病例尤为重要，因为并非所有类型的结直肠癌患者都需要进行MDT，例如Ⅰ期、Ⅱ期结直肠癌患者治疗措施相对较为简单，通过单一外科手术治疗即可达到治愈效果。而临床相对较晚期的结直肠癌患者外科手术治疗效果不显著，更适合将其作为固定病例进行MDT讨论。例如，浙江大学医学院附属第二医院将结直肠癌单纯肝转移病例、中低位直肠癌病例、根治术后首次复发的病例列入结肠癌固定MDT讨论病例。此外，MDT讨论的时间、地点及专家均需固定不变，应将MDT治疗模式作为常规工作，而不是为了教学或解决疑难问题时进行临时MDT讨论。

 

　　近几年来，我国政府推行了一系列有利于结直肠癌多学科诊疗模式推广的政策，例如2015年国家卫计委为了响应国家癌症防治三年行动计划要求，推广癌症治疗规范化和多学科综合治疗，科技创新中心将结直肠癌MDT作为科技项目进行推广，希望通过推广结直肠癌MDT经验将MDT运用到更多肿瘤领域当中。2016年-2017年在全国选定了示范医院和推广医院，希望通过几年的努力增加和推广医院数量，并与中国实践相结合，最终在医疗一线推广MDT治疗模式，给患者带来更多生存获益。