编者按：

 

　　2016年10月21-22日，第十四届全国乳腺癌会议暨第十一届上海国际乳腺癌论坛于上海浦东新区的上海世博中心召开，天津医科大学附属肿瘤医院张瑾教授参加会议并主持年度回顾专场，会上《肿瘤瞭望》特邀张瑾教授进行了专访。 

 

　　目前来说，中国乳腺癌的临床研究和基础研究正在逐步走向成熟，这个领域是中国实体瘤领域发展最快的一个领域。通过已经看到的各个方面的进展，中国乳腺癌的研究在实体瘤里面也是比较领先的，能够参与到更多的国际多中心试验研究中去，包括辅助的国际多中心临床研究。中国的患者也为这些国际多中心的临床数据的产生以及最终的结果，以及通过这个试验相关的治疗药物进入临床做了贡献，包括我们正在进行的辅助临床FACE-trial研究。

 

　　在乳腺癌的试验研究中，中国贡献了相应的病例，但现在要做的还有很多，比如奥拉帕尼的国际多中心临床，中国纳入了很多病例，也代表了家族性乳腺癌中中国人群的一个现状。此外，还有帕妥珠单抗的辅助临床研究等，中国都在与国际同步。在这些病例当中，晚期乳腺癌比例较大，从晚期到辅助，乳腺癌已经进入了一个临床研究与转化医学研究的标准化流程中。

 

　　《肿瘤瞭望》：精准医疗是肿瘤治疗的发展方向，也是目前最热的话题之一，对于晚期乳腺癌患者的内分泌治疗来说，怎样才能做到精准？

 

　　精准医疗是目前实体瘤需要走的路，更是乳腺癌要走的路。精准治疗在乳腺癌当中，从转化医学到晚期乳腺癌到乳腺癌的辅助治疗再到早期乳腺癌，都进入了临床研究中。雌激素受体阳性乳腺癌，在中国女性的乳腺癌中，占到65%-70%，是一个较大的人群。当然这个人群预后还是相对不错的，但同样也会有少部分患者会进入到晚期，出现复发转移，也许这些复发转移在初始治疗很久一段时间后才出现。对于这样一组人群，雌激素受体阳性的晚期乳腺癌内分泌治疗，走在了精准医疗的前沿，更多的围绕这组人群的新的转化医学研究结果和新的治疗方案问世，正在改变受体阳性晚期乳腺癌患者的中位生存，改变她们的总生存，这也是目前精准医学研究最为活跃的一个领域。这个领域的进步包括新药的问世也引领了乳腺癌研究的方向，同样影响了整体实体瘤领域精准治疗的方向。

 

　　《肿瘤瞭望》：免疫检查点抑制剂PD-1和PDL-1在治疗晚期三阴性乳腺癌患者中取得了令人鼓舞的成果，但ORR还比较低，未来临床试验中如何调整它们的应用方式，才能达到最有效的治疗？

 

　　　　这个问题是目前转化医学在实体瘤中更前沿的问题，免疫治疗近年在实体瘤领域取得了很多令人可喜的临床Ⅱ期结果，包括肺癌在内，肺癌是我们国家高发的恶性肿瘤，但在乳腺癌其中一个亚型中也同样看到了较好的数据，围绕着PD-1和PDL-1的结果。在三阴性乳腺癌治疗中，我们看到了希望，得到了比较好的结果，这是非常难得的，因为乳腺癌的发病机制及预后跟肺癌是完全不同的，免疫治疗在这组人群中，在过去的治疗理念中，能不能有所突破，能不能获得进步是有质疑的。目前来看，我们深入的研究能够发现在三阴性乳腺癌患者身上有所突破，这是非常可喜的，也标志着免疫治疗更深入地在实体瘤研究中有了一定的进展，这是整个抗癌抗实体瘤领域的一个进步，因为它是针对机体的系统而不是单纯的从癌细胞的角度。

 

　　目前PD-1、PDL-1的结果，在三阴性乳腺癌中整体还是不错的，但是ORR的结果与我们的预期存在差距，还比较低，目前要做的就是找到原因，找准人群。三阴性乳腺癌是个大的概念，需要对三阴性乳腺癌进行更精准的分类，一定会找到一个更精准的治疗手段，一个更精准的靶向人群，这也是精准医疗真正的内涵所在，对于这组人群也一定会达到它淋漓尽致的治疗效果，我认为是非常有前景的。

 

　　专家简介

 

　　张瑾教授，天津医科大学附属肿瘤医院，担任天津医科大学附属肿瘤医院院长助理，天津医科大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤三科科主任，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员，中华医学会肿瘤分会乳腺癌学组常务委员，卫生部乳腺癌诊治规范与临床路径专家组成员。承担全球多中心临床研究项目多项。牵头国内多中心临床研究项目多项。美国癌症研究学会(American Association for Cancer Research)、美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology)和美国血液学会(American Society of Hematology)常务会员(Active member)。